18F-FDG PET/CT显像前需要控制血糖吗？答案是肯定的，那是为什么呢？血糖对18F-FDG PET/CT显像产生影响的机制是什么？会有怎样的影响？我们应该如何应对？相信读完下面的内容，大家就会清楚了。

一、机制及影响

1. 竞争性抑制

原理：18F-FDG是一种葡萄糖的类似物，会被高代谢的肿瘤细胞大量摄取，所以相比于正常组织的图像显示的更亮。但肿瘤细胞无法区别体内的葡萄糖与外来的1⁸F-FDG，二者存在竞争关系。葡萄糖与18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）通过相同的转运体（GLUT）进入细胞，并在细胞内被己糖激酶磷酸化。高血糖时，大量葡萄糖竞争性占据转运体和酶的结合位点，导致18F-FDG摄取减少。肿瘤、炎症等病变的FDG摄取可能被低估，出现假阴性结果。

2. 胰岛素分泌的间接效应

生理性影响：高血糖会刺激胰岛素分泌，促进骨骼肌、心肌和脂肪组织对葡萄糖（及FDG）的摄取，导致本底噪声增高，降低靶组织（如肿瘤）与背景的对比度。

糖尿病患者：若检查前使用胰岛素或胰岛素促泌剂，可能加剧肌肉和脂肪的FDG摄取，进一步干扰图像解读。

3.图像质量下降

高血糖的常见阈值：通常认为血糖>200 mg/dL（11.1 mmol/L）时，图像质量显著降低。

伪影风险：肌肉或脂肪的非特异性摄取可能掩盖病灶或产生假阳性（如棕色脂肪激活）。

4. 肿瘤代谢评估偏差

定量指标影响：标准化摄取值（SUV）可能因血糖升高而低估真实代谢活性，影响疗效评估或分期。

二、临床处理建议

1. 检查前准备：

   空腹要求：至少禁食4-6小时（推荐6小时以上），仅饮水。

   血糖监测：扫描前需测量血糖，理想范围建议为<150 mg/dL（8.3 mmol/L）。

   糖尿病患者：

   口服降糖药者：检查当日早晨暂停用药。

   胰岛素使用者：避免短效胰岛素在检查前4小时内注射，改用长效胰岛素并调整剂量（需内分泌科指导）。

2. 高血糖时的应对：

   显著升高（>200 mg/dL）：建议重新预约检查，优先优化血糖控制。

3. 图像解读注意事项：

   结合血糖水平评估SUV值的可靠性。

   注意肌肉（如颈部、喉部、胸壁）和棕色脂肪的生理性摄取增高。

总结：血糖升高会降低18F-FDG PET/CT的敏感性和特异性。严格的血糖管理（尤其是糖尿病患者）和标准化检查流程是确保图像质量的关键。