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支原体肺炎高发,阿奇霉素安全用药需知
来源:威海市立医院 发布时间: 2023年10月20日 09:34:14

当前,儿童支原体肺炎让家长朋友们苦不堪言,很多家长比较紧张,听到孩子咳嗽了立马警觉起来,自行或在医生指导下应用了阿奇霉素,用这个药时要注意以下几点。

01 阿奇霉素的适应症

阿奇霉素为红霉素衍生物,是半合成的大环内酯类抗生素。该类药物对革兰阳性菌、厌氧菌、支原体及衣原体等具抗菌活性,多用于由敏感细菌引起的支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。也可用于由沙眼衣原体和非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染。

02 阿奇霉素的禁忌症

已知对阿奇霉素、红霉素、其他大环内酯类药物过敏的患者禁用。以前使用阿奇霉素后有胆汁淤积性黄疸/肝功能不全病史的患者禁用。

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03 阿奇霉素口服剂型的服用方法

口服阿奇霉素应在饭前1小时或饭后2小时服用。目前市售阿奇霉素的口服剂型有多种,如片剂、胶囊剂、干混悬剂、颗粒剂、肠溶胶囊/片等,儿童较常用的剂型为干混悬剂。阿奇霉素干混悬剂为一种白色粉末,服用此药前应将适量温水加入药物中,由于阿奇霉素干混悬剂溶解度低,不能完全分散在水中,应震荡摇匀后将混悬液一并服用。其他需注意的剂型是肠溶胶囊/片,是为了保证药效,降低毒副作用,请完整吞服,不要掰开、碾碎或者咀嚼。

04 口服阿奇霉素常规用法用量

成人用量:

1.沙眼衣原体或敏感淋病奈瑟菌所致性传播疾病,仅需单次口服本品1.0g。
2.对其他感染的治疗:第1日,0.5g顿服,第2~5日,一日0.25g顿服;或一日0.5g顿服,连服3日。

儿童用量:

1.治疗中耳炎、肺炎,第1日,按体重10mg/kg顿服(一日最大量不超过0.5g),第2~5日,每日按体重5mg/kg顿服(一日最大量不超过 0.25g)。

也可参照以下用量:

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2.治疗小儿咽炎、扁桃体炎,一日按体重12mg/kg顿服(一日最大量不超过0.5g),连用5日。

重要提醒!所患疾病不同、症状不同,药物的剂量和疗程均有差别,最佳治疗方案应根据疾病严重程度遵医嘱服用。

05 与其他药物联合用药时需注意

(1)阿奇霉素和活菌制剂联合使用时活菌制剂如与阿奇霉素联合使用,可能引起活菌制剂药效降低。如阿奇霉素与枯草杆菌二联活菌颗粒(妈咪爱)、双歧杆菌三联活菌胶囊等活菌制剂合用时,需错开服药时间,间隔2-3小时服用。

(2)阿奇霉素和含镁、铝的抗酸剂联合使用时铝、镁等抗酸剂与阿奇霉素联合使用,会降低阿奇霉素的吸收,从而降低疗效,因此不建议阿奇霉素与含铝和镁的抗酸剂同时服用,如必须合用,应间隔2-3小时。

(3)与其他药物的相互作用与茶碱合用时能提高后者在血浆中的浓度,应注意检测血浆茶碱水平。与华法林合用时应注意检查凝血酶原时间。与地高辛同用时,应注意地高辛血药浓度有升高的可能性。与三唑仑类药物合用时,通过减少三唑仑的降解,使三唑仑的药理作用增强。与利福布汀合用会增加后者的毒性。

06 口服剂型可能出现的不良反应

1、消化系统:消化不良、胃肠胀气、粘膜炎、口腔念珠菌病、胃炎等。

2、神经系统:头痛、嗜睡等。

3、过敏反应:支气管痉挛等。

4、其他反应:味觉异常等。

5、实验室检查:血清氨基转移酶、肌酐、乳酸脱氢酶、胆红素及碱性磷酸酶升高,白细胞、中性粒细胞及血小板计数减少。

值得注意的是,不良反应的出现会存在个体差异,用药时密切观察,一旦怀疑出现该药物的不良反应,需立即就医,在医生的指导下做治疗药物的调整。

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