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孩子近视度数增长快?这个方法值得尝试
来源:威海市立医院 发布时间: 2022年06月16日 15:49:21

近视眼是最常见的眼部疾病之一,有潜在的致盲并发症,如黄斑变性、视网膜脱离及青光眼等。相较美国和欧洲近 20%~50%的患病率,亚洲地区近视眼的患病率更高,如有数据报道,台湾、香港及新加坡的患病率近60 ~ 80%。且近视眼患病率在近几十年内急剧上升,预计在未来十年内,将有约25亿人可能患有近视眼。

因此,近视眼被认为是许多国家的主要公共卫生问题。 

大量研究表明,近视眼存在许多危险因素,如遗传、环境影响及调节滞后等,但其发病机制尚未完全明确。且随着社会经济的发展和人们生活习惯的改变,近视眼在青少年阶段的发病率逐渐增高。

有学者报道,光学矫正和药物可延缓学龄儿童的近视进展,从而降低成年后的近视程度。相关研究指出,近视眼的进展与年龄增长呈线性相关,故在早期采取有效的干预措施减缓近视眼的进展速度至关重要。

近年来,矫正周边离焦作为控制近视眼的新方法之一,已越来越得到业内的重视。一些研究试图使用矫正周边离焦的角膜接触镜(包括多焦点软性角膜接触镜、双焦点软性角膜接触镜、离焦性软性角膜接触镜及其他角膜接触镜),以达到矫正周边离焦控制近视眼的目的。

那么,什么是周边离焦呢?

简单来说,佩戴普通单光镜片的近视患者,我们中心视力处的物象投影在视网膜上,但其外围都投影在视网膜后方,这种现象就叫做视网膜周边远视性离焦。

这种离焦状态导致视网膜网膜向后伸长进行自我调节,可能是导致眼轴长度进一步增长,从而引发近视度数加深,也就是孩子的度数为什么会不断上升的原因之一。

通过特殊的镜片设计,可以把周边焦点拉到视网膜前,从而起到延缓眼轴的加深,控制近视度数的作用。

国内外有研究指出,周边离焦比中央离焦在眼球生长和屈光发育过程中起着更加重要的作用,主要因为周边视网膜相对于中央视网膜存在更多的神经元;周边远视离焦可以刺激眼球的生长进而导致中央近视的形成。还有学者利用多焦视网膜电图探究光学离焦对一定区域范围内视网膜电生理(间接反映视网膜功能)的影响,他们发现在光学离焦的情况下周边视网膜比中央视网膜对多焦视网膜电图反应变化幅度更加明显;认为人类视网膜能够识别和区分光学离焦信号,且周边视网膜对于光学离焦的敏感性比中央区视网膜更高。

这些研究总的认为,来自周边视网膜的视觉信号在眼球黄斑区正视化的过程中起到重要作用,而且可能是近视眼发生的关键因素。通过实验动物模型研究也验证了眼球周边离焦可以调控眼球的生长,特别是周边远视离焦,是促进眼球生长和近视发生及进展的高危因素。

因此,周边离焦被认为是近视形成的重要原因,也成为有效近视控制手段的基本原理,2010~2021年,在国内外学术杂志上发表的周边离焦相关文章有一千两百余篇。这些研究发现,远视性周边离焦能够加快近视形成;远视性周边离焦在眼内能够通过一系列的基因转录调控加快近视形成;通过改变周边离焦,如角膜塑形镜、离焦软镜、离焦框架镜可实现对近视发生发展的控制。

随着新的实验动物模型的建立和新的检测技术的出现,周边离焦与近视之间的关系越来越受到重视。有学者通过对周边离焦软性角膜接触镜与单焦点软性角膜接触镜对青少年近视进展控制效果的 Meta 分析得出结论,与对照组相比,佩戴离焦镜片的干预组患者可以在一定程度上延缓近视程度的进展。不过也应当指出其临床意义还有限,还可能与一些未知的偏倚产生有关,尚需要纳入更多更高质量的研究进行综合分析。

目前,大致有以下几种产品使用了周边离焦技术:

①角膜塑形镜(OK镜),一种夜晚睡觉戴的硬性隐形眼镜。

优点:白天不用戴镜、透氧性高、控制近视度数效果明显。

缺点:有年龄限制、费用较高、操作要求高、舒适度较差、有一定风险。

②周边离焦的软性隐形眼镜。

优点:舒适度高、控制近视度数效果较好、操作难度低于OK镜。

缺点:有年龄限制、费用较高、透氧性低于OK镜、不可睡觉戴、有一定风险。

③特殊设计的框架镜片。

优点:安全性高、使用简单、价格适中。

缺点:近视控制效果弱于隐形眼镜、镜片周边有模糊感。

但正如前文所述,近视的发病机制十分复杂(有些目前还不明确),近视的发生发展是多种因素的共同结果,目前还没有一个办法就解决一切的“理想”防控手段,养成良好的用眼以及生活习惯才是根本。

同时,目前市面上有许多不同品牌的周边离焦眼镜(包括隐形眼镜和框架眼镜),具体如何选择,需要专业的视光团队进行检查、验配、观察。因此,大家还是需要在医生或专业视光师的指导下,结合自己情况,选择合适的方法控制近视加深。


作者:周广德

专业审校:张忠伟


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