“国际甲状腺知识宣传周”又称甲状腺周、甲状腺知识周，是由国际甲状腺联盟(TIF Thyroid Federation International)发起的，全球范围内的甲状腺健康知识宣传活动。时间为每年的5月25日所在的周。

 甲状腺属于内分泌器官。在哺乳动物类它位于颈部甲状软骨下方，气管两旁。人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。甲状腺控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性。甲状腺依靠制造甲状腺素来调整这些反应，有三碘甲状腺原氨酸(T3)和四碘甲状腺原氨酸(T4)。这两者调控代谢、生长速率还有调解其他的身体系统。甲状腺也生产降钙素（Calcitonin），调节体内钙的平衡。

哪些因素有可能诱发甲状腺肿瘤？

 甲状腺结节确切的发病原因目前尚未明确，可能与以下因素有关：①电离辐射是迄今为止甲状腺癌最明确的危险因素。②碘和血清促甲状腺激素(TSH).③雌激素的作用。多项研究表明，甲状腺癌组织中有雌激素受体(ER)的表达，近年有体外实验发现随着雌激素的增加，ER阳性的甲状腺癌原代培养细胞增殖反应增强，因此认为雌激素可能为诱发女性甲状腺癌的重要因素[]。这也解释了女性发病水平明显高于男性的现象。④部分甲状腺髓样癌有家族遗传背景(常染色体显性遗传)。⑤良性的甲状腺疾病发生恶变等。随着医学研究的发展，目前研究已发现了一些基因，如RET基因、BRAF基因等与甲状腺癌的形成有关，将来可能会发现更多的基因与甲状腺癌的发病有关联，为诠释甲状腺癌之谜提供强有力的证据。

按时查体很关键

颈部的触诊

甲状腺癌通常是在无意中或体检时发现颈部肿物，因此对于发现颈部结节，均应警惕甲状腺癌的可能性，如果触及到淋巴结质地较硬，与周围组织粘连，活动度差，则高度怀疑发生颈部淋巴结的转移。

  超声检查

 高分辨率的超声显像技术可以获得较清晰的甲状腺声像图，它具有相对便宜、操作简便、快捷、且不暴露于电离辐射的优点。它可以测量甲状腺的体积和结节的大小、数目、结构（弥散、单发或多发结节）、回声特点（高回声、等回声及低回声），也能确定结节为实性、囊性或囊实性混合结节，并且可以观察颈部的邻近组织。通过超声可以观察颈淋巴结的形态、大小、边界是否清晰、皮髓质是否清晰以及内部回声等形态特征，通过这些特征可以为术前评估颈淋巴结良恶性提供一定的依据。

  X线、CT、MRI检查

对于巨大的或多发的甲状腺肿物，颈部X线片检查可以用来发现气管的移位和管腔的受压。而CT检查是诊断甲状腺乳头状癌的一种重要临床诊断手段，甲状腺组织与其邻近的组织密度是不同的，因此通过CT检查可以清晰得显示甲状腺，MRI检查现已广泛应用于临床，具有较好的软组织对比度，扫描范围广，多方位成像，是诊断甲状腺病变的重要发放之一。

  细针穿刺（fine-needle aspiration FNA）细胞病理学检查

甲状腺细针穿刺抽吸活检（FNAB）是一种可以安全、经济、准确的评估甲状腺结节，减少了良性患者不必要的手术，并能恰当的筛选出恶性结节患者（尤其是最为常见的甲状腺乳头状癌患者），对于怀疑发生转移的颈部淋巴结，可以在超声引导下行FNA-TG，对于术前判断是否有淋巴结转移及决定手术术式有重要的参考价值。使其得到及时妥善的治疗。

  颈部核素扫描

放射性核素扫描可以显示出甲状腺结节的部位、大小、数目及功能状态，它可以反映甲状腺局部代谢活性，可以作为超声诊断信息的补充。在甲状腺癌初步诊断方面，TI201、99mTC-MIBI和F-FDG18显像已经被应用于诊断可疑恶性的甲状腺结节。

  基因检测及肿瘤标志物

基因诊断技术的发展也提高了甲状腺细针穿刺抽吸活检诊断的准确性，应用PCR方法可以确诊甲状腺乳头状癌。此外，还有一些肿瘤标记物：基质金属蛋白酶（MMPS）、抗人白细胞抗原单克隆抗体体系（CD）、表皮生长因子（EGF）、半乳糖凝集素等，但是目前尚无一种理想的肿瘤标记物去验证甲状腺结节性质。

  治疗强调精准化、规范化、多元化及微创化

近年来我国甲状腺癌的发病率呈现增高的趋势,虽然目前甲状腺结节检出率高，对于良性的结节，可继续观察、定期复查就可以。但下述情况下 ,可考虑手术治疗:1.出现与结节明显相关的局部压迫症状 ②合并甲状腺功能亢进 ,内科治疗无效者 ③肿物位于胸骨后或纵隔内 ④结节进行性生长 ,临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者 ,可作为手术的相对适应证 。

甲状腺癌的治疗规范非常重要，需要由专业医生根据实际病情需要给出规范化的治疗建议。目前甲状腺癌的治疗方法包括规范的手术治疗、碘131治疗、内分泌治疗，晚期甲状腺癌患者可以行分子靶向治疗。

威海市立医院乳腺甲状腺外科熟练开展甲状腺结节的微波消融技术；甲状腺肿瘤的开刀手术；甲癌的颈廓清手术；经口入路、经胸乳入路的腔镜下甲状腺良恶性肿瘤切除手术；对巨大甲状腺肿块和胸骨后甲状腺肿块的处理有丰富的临床经验。为甲状腺患者提供精准治疗和精致服务，为威海老百姓的健康保驾护航。

汤天平

威海市立医院乳腺甲状腺外一科 副主任医师

青岛大学医学院硕士研究生

兼职山东省临床肿瘤学会乳腺专家委员会委员

山东省医药教育协会乳腺专业委员会委员

山东省医药教育协会甲状腺专业委员会委员

山东省妇幼保健协会乳腺专业委员会委员

供稿：庞润明