对于消化道出血我们并不陌生，原因多种多样：消化道溃疡、胃粘膜病变、胆道出血、肝硬化等等。其中肝硬化导致的消化道大出血最为凶险。
前不久就有一名48岁男性患者出现上消化道大出血，在他院经过多日药物、输血治疗及胃镜下治疗，生命体征仍不稳定，并再次突发大呕血，呈失血性休克状态，生命垂危，转到市立医院进行紧急救治。据悉，这名患者上消化道大出血是由于乙肝肝硬化失代偿期导致门静脉高压，食管胃底静脉曲张破裂导致的出血。多日的失血已经使患者十分虚弱，任何刺激都可能成为“压倒骆驼的最后一根稻草”。因患者血管脆性大，门静脉高压，像三腔气囊管这样有效的止血方式也风险巨大。救治难度极大，转运及手术中都可能出现大出血休克、死亡风险。知悉情况后，介入科郭喜田教授经过缜密思考，科学制定治疗方案后，甘冒责任风险，毫不犹豫启动介入科大出血急救流程。麻醉后，患者口鼻不断流出暗红色血液，袖带血压无法测出，血管穿刺极其困难。凭借丰富的临床经验及娴熟的介入功底，郭喜田精准经颈经肝穿刺门静脉，一针见血，顺序完成出血血管栓塞术及肝内门体静脉支架植入术。经过两个小时左右的紧急抢救，患者消化道大出血终于被成功控制住了！重获新生的李先生（化名）对医生们的救命之恩感激不尽，在康复出院后，专程到介入科感谢郭喜田教授，连连说：“真是太感谢您们了！之前我都感觉自己要活不过来了，还给单位交待过工作，没想到我还能活下来……是威海市立医院的医护人员们共同努力给了我第二次生命。”据介入科副主任张立军介绍，像这样的生命奇迹在介入科已非个案。
TIPS应用于临床已20余年，目前该技术已在国内外广泛开展，其有效性和安全性得到了社会广泛认可，并已经成为肝硬化门静脉高压消化道出血救治的重要方法。威海市立医院介入科在学科带头人郭喜田主任医师的带领下，已开展TIPS术多年，累计完成80余例，其中包括急救手术20余例，挽救了许多肝硬化大出血患者的生命。
2019年10月20日，威海市立医院介入科又成功举办了威海市消化道出血MDT高峰论坛，全省各地介入及消化专家学者齐聚威海，各位专家针对肝硬化门脉高压引起的消化道出血的诊疗发表了精彩的演讲，并对威海市立医院介入科汇报的消化道出血急诊急救病历给予了高度的评价，对威海市立医院对消化道出血救治工作给予了充分肯定。
肝硬化大出血主要是因为肝硬化门静脉高压导致食管胃底静脉曲张，一旦曲张的静脉发生破裂就会引起呕血便血等症状。在人们的腹腔内有一根非常重要的血管叫做门静脉，消化系统（如食管、胃肠、脾脏、胆囊和胰腺等脏器）的静脉血液回流汇入门静脉。然后，富含营养物质的静脉血从门静脉流入肝脏，在肝脏内进行新陈代谢、清除毒素等过程。当肝炎、酒精、免疫性疾病等各种原因长期刺激肝脏导致肝组织硬化，门静脉流向肝脏的血流就会阻力增加。就像在河流上建起大坝，上游水位逐渐增高，压力就会不断变大，也就使得门静脉压力增高，同时内脏的血管压力也随之增高，就会发生扩张、迂曲和管壁变薄，同时侧枝循环代偿回流。当我们的食管和胃的静脉血管逐渐扩张、变薄后，进食粗硬或者有刺激性的食物、外力撞到腹部甚至弯腰都可能引起血管破裂出血，其表现就是突发呕血或者长期慢性便血。如果短期内大量出血会发生休克，抢救不及时会有生命危险，出血后也可能诱发肝功能衰竭、腹水、肝昏迷等。对于肝硬化门静脉高压引起的消化道出血传统治疗有内科止血药物治疗、内镜治疗，但往往这些治疗方式仅仅是饮鸩止渴。因为门静脉压力没有得到有效减轻，食管和胃扩张变薄的血管压力并没有降低，很多患者还会反复发生呕血，1-2年内平均再出血率为60%，病死率高达33%，给患者和家庭带来无尽的痛苦。“肝硬化导致的门静脉高压可以看做洪水猛兽，出血后只靠堵，压力只会水涨船高，这时候需要拿出大禹治水的智慧，需要有效减压同时封堵坡口，疏堵结合！”张立军介绍，经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）以微创的方式在肝静脉和门静脉之间建立支架分流道，将门静脉血液分流入肝静脉，从而降低门静脉压力；同时栓塞曲张静脉，有效减少食管胃底静脉曲张再出血和腹水复发等肝硬化并发症，真正的降低了患者再出血的风险，改善肝硬化患者生活质量，为患者肝硬化进一步治疗创造了机会。
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