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关于召开“威海神经内科第七届新发展学术研讨会暨临床病理讨论会”的通知
作者:市立医院  点击量:3890次  发布日期:2009-11-5 11:12:00

威海市神经内科第七届新发展学术研讨会暨临床病理讨论会将于20095.16——5.17在威海市立医院举行,会议将特别邀请我国著名神经病学家北京协和医院崔丽英教授、北京宣武医院李存江教授、山东齐鲁医院焉传祝教授等做精彩学术报告,并举办“临床病例讨论会”。会议特别欢迎神经内外科、老年病科、康复科、内科和中医科的各位医师届时光临,进行交流研讨。 神经专业委员必须参加。

1.      会议日期:2009516(周六)全天、517日(周日)上午

2.      讲座内容:

2.1肌电图在神经系统疾病中的应用————————————崔丽英

2.2神经系统疾病定性诊断要略————————————李存江

2.3免疫抑制剂在神经系统免疫性疾病治疗中的应用—————焉传祝

2.4磁共振波潽分析在神经系统疾病诊断中的应用——————   

2.5脑出血与免疫—————————————————王远臣

2.6脑微出血的研究进展——————————————王 

2.7康复在神经系统疾病的应用前景————————————孙 

2.8神经介入治疗的进展——————————————王鹏飞

2.9 3.0T磁共振的诊断优势 ————————————李振芝

2.10卒中预警的研究进展 —————————————李振光

3.临床神经病例讨论会(病例由威海市立医院神经内科提供)

4.会议地点:威海市立医院2号楼14楼学术报告厅

5.主办单位:威海市医学会,医学会神经内科专业委员会,威海市立医院

6.承办单位:威海市立医院;协办单位:江西济民可信制药有限公司

7.联系人:张勇(2877518,王鹏飞(13013571877

8.收费:学分证书10/份(请各位发言人将讲座摘要提前寄至zimuwang05@hotmail.com

(因会议时间较紧,请各位代表务必按时到会,会议将按期进行)

 

附:“临床病理讨论会”病例摘要

第一次住院:

患者吕某某,男,60岁。 因头晕、行走不稳、视物成双15天于20071220日第一次入院 。既往有高血压病史两年。

患者自2007125日无诱因出现头晕、行走不稳及视物成双,头晕呈持续性,无视物旋转、耳鸣及听力下降,无肢体麻木无力,亦无言语不清及言语障碍。自服感冒药(具体不详),头晕、视物成双无好转,行走不稳渐加重,行走时向双侧偏斜,但向右侧明显,有踩棉花感,无头痛及恶心呕吐,为进一步诊治收入院。患者自发病以来,无畏寒发热及鼻塞流涕,无咽痛咳嗽及胸闷憋气,食欲尚好,无吞咽困难及饮水呛咳,大小便正常,体重无明显变化。20071130日患者曾出现鼻塞流涕,无畏寒发热及咽痛咳嗽,自服感冒药3天缓解。

个人史:生于原籍,否认长期外地居住史,有烟酒嗜好30余年,但近2月已戒烟酒。否认性病、冶游史。

入院查体:T37.3  P72/  R18/  Bp146/90mmHg,一般情况好,浅表淋巴结未扪及肿大。口唇无紫绀,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心率72/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未问及杂音。腹平软,无压痛及跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。神经系统检查:神清,语利,眼动充分,双眼球向右水平眼震,余颅神经(-),四肢肌力、肌张力正常,腱反射(++),右侧指鼻、跟膝胫试验欠稳准,闭目难立征(+),步态不稳,易向右侧倾倒,左侧查多克征(±),右侧(-),布克氏征阴性,感觉系统无异常。

辅助检查:血常规:WBC 6.7×109N 58.9%,L 26.5%,M 10.9%,RBC 4.36×1012Hb 138g/lESR 6mm/h

初步诊断:脑干脑炎? 高血压病1

诊疗经过:入院后给予无环鸟苷、地塞米松治疗,同时完善各项检查,并行腰椎穿刺术。实验室检查结果:①血生化:钾 3.91mmol/L 137mmol/L 96mmol/L、二氧化碳结合力23.8mmol/L、葡萄糖3.75mmol/L、尿素氮 4.19mmol/L 、总钙 2.28mmol/L 、肌酐 68umol/L 、尿酸 281.0umol/L。②肝功:总蛋白 64.4g/L、白蛋白 38.6g/、球蛋白25.8g/L、总胆红素12.2umol/L 直接胆红素5.5umol/L、非结合胆红素 6.7umol/L、谷丙转氨酶10U/L、谷氨酰转肽酶48U/L、谷草转氨酶13U/L、碱性磷酸酶 42U/L 。③血脂分析:总胆固醇3.13 mmol/L、甘油三酯 0.72mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇 1.19mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇1.66mmol/L、脂蛋白48.1mg/dl。④心肌酶:肌酸激酶 38.8U/L、乳酸脱氢酶 127U/L、α-羟丁酸脱氢酶97U/L。⑤腰穿脑脊液检查:无色澄清,潘迪氏试验弱阳性,蛋白定量0.94g/L,白细胞计数2/立方毫米,糖2.82mmol/L,氯化物122 mmol/L,测压160mmH2O,病理细胞(-),病原学检查无异常。⑥肿瘤标志物:AFPCEACA724NSECYFRA21-1PSA均正常。特殊检查:胸片:未见异常。肝胆胰脾、前列腺B超未见异常。颅脑MRI:示双侧大脑半球异常信号灶,考虑为脑白质疏松表现。仍考虑诊断为脑干脑炎,继续上述治疗,患者病情明显好转,头晕基本消失,仅晨起偶有头晕,一过性,遗留轻度右侧肢体活动不灵,行走较好无偏斜,治疗20天后于20081220日出院。

出院后服强的松10mg tid,逐渐减量,并同时口服甲钴胺,共治疗半个月,因病情稳定、症状基本消失而停止服药。在家中从事一般日常生活无障碍。

第二次入院:

因头晕、行走不稳加重伴无力20天于2008218日第二次入院。

患者自2008129日起无诱因的再次出现头晕、行走不稳,头晕呈持续性,无视物旋转及视物成双,行走易向右侧倾倒,伴全身无力感。无头痛及恶心、呕吐,无肢体麻木,行走时右下肢有跛行,无吞咽困难及饮水呛咳,无胸闷憋气及咳嗽咳痰,无畏寒发热,在家未做治疗,症状渐有加重再次来诊,收入院。发病以来饮食、睡眠正常 ,大小便通畅,体重无减轻。

入院查体:T36.1℃,P68/分,R21/分,BP150/90mmhg,一般情况好,浅表淋巴结未扪及肿大。口唇无紫绀,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,HR68/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未问及杂音。腹平软,无压痛及跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。神经系统查体:神志清,言语清,颅神经无异常,四肢肌张力正常,双上肢肌力Ⅴ级,腱反射正常,左下肢肌力Ⅳ+级,右下肢肌力Ⅳ级,左侧膝反射(++),右侧膝反射(+++),无肌萎缩。右侧指鼻、跟膝胫试验欠稳准,闭目难立征(+),步态不稳,易向右侧倾倒,双侧查多克氏征(+),双侧巴氏征(-),脑膜刺激征(-),感觉检查无异常。

辅助检查:未作。

初步诊断:头晕无力原因待诊

 

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