精致医疗丨误吸异物进气管怎么办?教您一招急救法
来源:威海市立医院 发布时间:2019年06月24日 10:31:12

昨天晚上,邻居家2岁男孩斌斌,趁着大人看电视不注意,抓了茶几上的瓜子就往嘴里塞。斌斌妈妈赶紧扑过去,想把瓜子从孩子嘴里掏出来。孩子被吓得哭闹起来,一不小心就把瓜子误吸进了气管。

眼见孩子呼吸急促,斌斌妈妈吓坏了,嚷嚷着去医院,姥姥却把孩子抢过去,一只手捏住孩子颧骨两侧,手臂贴着孩子的前胸,另一只手拖住孩子的后颈,让其脸朝下,趴在自己膝盖上。在孩子背上拍了四五下后,就听到孩子咳嗽了几声,很快就见一粒瓜子给吐在地上。孩子的呼吸也变得通畅了。

“妈,你怎么这么厉害?”斌斌妈妈对姥姥佩服不已。

姥姥笑着道:“我前两天在社区服务中心那,跟市立医院的大夫学得绝招,没想到还真管用!”

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不过为了预防万一,斌斌妈妈还是开车带孩子到市立医院急诊科,想让医生再给仔细看看。

“斌斌姥姥用的这种方法叫海姆立克急救法。幸亏救护及时,孩子现在没事了。”市立医院急诊科主任郑艳杰给斌斌检查之后,表示斌斌已经没有问题。

郑艳杰介绍,气管异物是医院门诊常见的急症之一,多数发生于5岁以下的儿童,如不及时治疗,一旦发生异物嵌顿或引发心肺并发症,会直接危及患者生命健康。

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为避免发生该种情况,为了能将该病的危险因素扼杀于萌芽状态,郑艳杰主任提醒大家:

1、避免在儿童进食或口含异物时哭闹、嬉笑、追逐、打骂。

2、家长要管理好玩具及食物,避免给3-5岁以下婴幼儿吃花生、瓜子、豆类等坚果类食物或果冻等滑润食物。

3、购买玩具时应询问适合几岁儿童,避免购买零件比较多且小的玩具。

4、告知儿童不要将玩具放在口中,发现后应该婉言劝说,让儿童自觉吐出,切记打骂或用手指强行挖取。

5、纠正儿童喜欢口中含物的不良习惯。

6、把儿童容易吸入的小物品放置在其拿不到的地方。

7、儿童呕吐时,要将头偏向一侧,以免将呕吐物误吸。

作为家长如何大致判断出儿童是否发生气管异物呢?郑艳杰主任建议,家长应从以下几点来了解该病,练就火眼金睛,让其无处遁形。

1、异物吸入期:异物刚入气管时,患儿会出现剧烈呛咳,喘鸣或伴有呼吸困难和面色青紫, 严重者出现窒息。

2、安静期:异物进入后,停留在某一部位,患儿的咳嗽会减轻,没有其他症状,很容易被忽视,很快就会进入到下一期。

3、炎症期:异物刺激导致炎症,该期患儿体温会升高,伴或不伴有咳嗽。在该期家长很容易会误认为小儿感冒,从而耽搁了治疗,引起下一期。

4、并发症期:随着炎症的进一步的发展,可能会出现肺炎、肺脓肿或脓胸。患儿高烧、咳嗽、咳痰等。

重点:患儿剧烈呛咳、呼吸困难、口唇青紫、窒息这几点家长要重点掌握,最终的临床诊断是由X线检查、呼吸音听诊及家长的症状描述共同决定。

郑艳杰强调,当患儿发生气管异物,出现呛咳,但无呼吸困难等其他症状时,家长应安抚患儿,避免其剧烈哭闹及情绪激动,不要让患儿剧烈活动,禁饮食,不要试图自己强行挖取,以免异物移位,堵塞气管引起呼吸困难等情况,并请立即就医。

【海姆立克急救法】

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一、患者若为3岁以内小孩,应该把孩子抱起来,左手捏住孩子颧骨两侧,手臂贴着孩子的前胸,左手托住孩子下颌及颈部,让其脸朝下,趴在救护人左上臂或靠在膝盖上。用右手在孩子背上拍1-5次,并观察孩子是否将异物吐出。

也可以采取另外一个姿势,把孩子翻过来,躺在坚硬的地面或床板上,抢救者跪下或立于其足侧,或取坐位,并使患儿骑在抢救者的大腿上,面朝前。抢救者以两手的中指或食指,放在患儿胸廓下和脐上的腹部,快速向上重击压迫,但要很轻柔。重复,直至异物排出。

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二、如果患者是成人,站在病人背后,用两手臂环绕病人的腰部,然后一手握拳,将拳头的拇指一侧放在病人剑突下脐上2指的腹部。再用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。重复以上手法直到异物排出。

成人自救时应该稍稍弯下腰去,靠在一固定的水平物体上,以物体边缘压迫上腹部,快速向上冲击。重复之,直到异物排出。

【专家简介】

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郑艳杰,主任医师,教授,现任威海市立医院急诊科主任。

中国研究型医院学会卫生应急专业委员会委员,山东省医师协会急诊危重症专业委员会副主任委员,山东省预防医学会第三届中毒与临床急病防治分会副主任委员,山东省急诊专业委员会委员,山东省危重症专业委员会委员,山东省毒理学会中毒专业委员会委员,山东省中毒专业委员会常委,威海市急诊专业委员会主任委员。

专业特长:心血管专业和急诊急救专业。

擅长:高血压病、冠心病、心律失常、心绞痛、心衰、心肌梗塞、瓣膜性心脏病、心肌病等各种心脏病的诊断及治疗,以及各种突发急症包括呼吸困难、胸痛、胸闷、腹痛的诊断、治疗,同时擅长急性中毒、各种休克、昏迷等疑难危重症的诊断及救治。

曾获得国家级专利5项,主编《心肺脑复苏》专著一部,参编多部著作。获省、市科技成果奖2项,撰写论文共20余篇。曾获全国卫生系统先进工作者、省三八红旗手、省富民兴鲁劳动奖章、威海市十佳医生、威海市巾帼十杰、威海市先进工作者等光荣称号。

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