医生提醒:别把肾脏“作”出病来
来源:威海市立医院 发布时间:2019年03月20日 14:29:26

3月14日,是第14个“世界肾脏日”,今年的主题为“人人享有肾脏健康”。肾脏在人体中担任着代谢、分泌和调节酸碱平衡的重要职责,但也极其脆弱。威海市立医院肾病内科医护人员于3月14日来到文笔峰社区居委会,在社区举办肾脏病日义诊活动,宣传肾病防治知识,为患者提供帮助。肾病内科副主任耿云提醒大家,肾脏起病很隐匿,往往在人们意识不到的时候,某些不当行为就伤害了肾脏。“人人享有肾脏健康”的前提是,人人都应学会正确预防肾脏疾病。

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血压高10年未治发展成尿毒症

39岁的于先生怎么也想不到,仅仅因为血压高没有跟进治疗,两只肾就彻底萎缩了。市立医院3号楼肾内科病房里,他看着手臂上的动静脉瘘,不得不开始接受这个事实。接下来的余生,他将每周三次往返医院做透析治疗,直至找到合适的肾源。

一周前,耿云初诊见到于先生时,他全身水肿,还胸闷憋气,并出现肢体麻木症状。检查结果出来后,血肌酐值高达2100+μmol/L,尿素氮是标准值的10倍。耿云直接给于先生实施动静脉内瘘术,进行规律性血液透析,同时,给予钙剂降磷,控制血压,纠正酸中毒和贫血症状。

早在10年前,于先生曾因血压高住过院,但他认为自己年轻,身体又壮,根本没把这事放在心上。此后10年再没查过血和尿,直到5个月前,他感到全身乏力、不愿吃饭,于是到离家最近的医院求诊,结果一查血,血肌酐值为450μmol/L。临床上认为,当血肌酐超过133μmol/L时,意味着肾脏出现损伤。医生要求他住院治疗,他依然没有意识到肾脏受损的严重性,觉得没力气不是大毛病,拿着化验单直接回家了。

耿云提醒,血压升高只是症状表现,引起肾功能衰竭的原因,也有可能是肾炎,病情发展后导致血压升高。但无论什么原因引起的血压升高,一定要早检查,早预防,早治疗。

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迷信补品吃成药物性肾损害

一个月前,73岁的李女士因恶心、吃不下饭到市立医院消化科求诊。最近一年,李女士常感到全身没力气,夜尿频多。她平时非常注重保养身体,每天都吃各种补品,觉得身体很硬朗,猜测是胃出了毛病。结果,医生看到各项检查报告后,直接将她转到了肾内科。

检查报告显示,李女士血肌酐700+μmol/L,尿素氮47mmol/L,血红蛋白68g/L,B超提示双侧肾脏体积缩小,呈慢性肾衰尿毒症期,伴肾性贫血、继发性甲状旁腺功能亢进等并发症。

仔细追问李女士,了解到她这几年一直在吃保健品、中药偏方和补品,迷信这些东西能延年益寿,甚至瞒着儿女屯了很多。再排除其它病史和各种可能引发肾损伤的因素,耿云诊断李女士为药物性肾损害,以后只能做规律透析维持生命。

耿云建议,老年人应到医院或社区定期查体,有任何不适及时就诊,要明确诊断,合理用药。不明成分的保健品、补品或偏方,不要乱用。

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呼吸道感染诱发肾病综合征

一年前,16岁的佳佳(化名),突然出现不明原因的水肿、腹胀症状,到医院检查后,竟得了肾病综合征。

耿云给佳佳制订了激素治疗方案,两个月后,佳佳的病情未得到有效缓解。耿云立即给佳佳做了肾穿刺活检,确定了病理类型,为微小病变型肾病。之后调整治疗方案,激素逐渐减量,联合环孢素A治疗了一段时间,佳佳的水肿和尿蛋白完全消失,血浆蛋白也恢复正常。休学一年后,佳佳终于完全康复,回到了学校。

临床上,原发性肾小球疾病,大多有感染的诱因,部分起病急剧,就诊应及时。但是慢性肾病,初发时并没有明显的临床表现,容易被人们忽视,等出现“水肿、乏力、食欲下降甚至胸闷憋气”等症状时,往往肾脏已受到严重损害。

耿云呼吁,生活中的不良习惯和行为,如每天喝水不足、长期憋尿、熬夜、吸烟、酗酒、高盐高脂饮食以及不明成分的药物损伤等,如果长时间不改变,量变会引起质变,有可能会导致肾损伤。

对普通人群来说,简单的肾脏问题筛查办法,就是尿常规和血肾功检测。观察是否有尿蛋白、红细胞尿、白细胞尿、管型尿;结合血肌酐指数,看是否在44~133μmol/L的范围内。

此外,老人或有风湿免疫病、高血压、糖尿病、痛风等慢性病的人群,一定要预防感染。感染容易引发肾功能衰竭等严重并发症,遇到这种情况应及时就诊。

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保护肾脏健康应注意的几个细节

《柳叶刀》上有一项研究报道,目前,我国约有2.5亿的慢性肾脏病患者,成人慢性肾脏病患病率高达10.8%,其中2%的人可能患有尿毒症。大约9个成年人中就有一个慢性猒病患者,而仅有12.5%的人了解自己的病情。

一方面,慢性肾脏病的发病率令人触目惊心,另一方面,大多数的人并不了解或重视肾脏健康问题。实际上,在日常生活中,由于人们的不良饮食和行为习惯,经常重复着损害肾脏的行为。那么,保护肾脏健康,在具体的生活细节和诊治过程方面,应该注意哪些问题呢?

一、低盐饮食,适量喝白开水,减少饮料摄入;

二、减少生冷、高脂食物,控制体重,防止呼吸道感染;

三、不憋尿,注意个人卫生,避免尿路感染;

四、戒烟戒酒,不要熬夜;

五、不乱吃药,在医生指导下使用。

六、坚持至少每年体检一次,重视尿常规检查,发现血尿、蛋白尿等要及时就医。     

七、如果身体出现水肿、尿液泡沫增多、血压升高,腰酸、不爱吃饭,贫血等一定及时就诊。

八、对已明确肾脏疾病的患者,应积极控制血压和降脂治疗,定期到肾科复查,在医生的指导下及时调整治疗方案。

九、肾衰到一定时期的患者,要及时做动静脉内瘘,以备血液透析,或腹膜透析,条件允许考虑肾脏移植。


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