精致医疗丨幸福女神节 健康常相随——上医之心系列三(宫颈癌早期筛查与预防干预)
来源:威海市立医院 发布时间:2019年03月05日 10:19:52

很多人会把普通的健康体检和肿瘤筛查混为一谈,肿瘤筛查是普通健康体检不能代替的,是有目的地对每个癌种的高危人群进行相应的临床检查的一种更专业的体检方式。可以有效降低癌症的死亡率,做到癌症早期发现、早期诊断和早期治疗。

2018年底,为助力“精致城市·幸福威海”建设,威海市立医院积极与国家卫健委重大公共卫生项目组合作,全面融入“城市癌症早诊早治项目”计划,在全市率先开展了符合国家标准的、与国家一线城市接轨的标准化、个性化的早癌筛查服务。机构设在医院“健康管理科”。目前主要针对国内高发的肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌等6类癌症的早期筛查,做到早诊早治。

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威海市立医院妇产科主任张世红介绍,位居女性生殖道肿瘤发病率首位的宫颈癌,也是女性癌症的第二大杀手,虽然发病率高,但宫颈癌的防治近些年在我国以及世界范围内都取得了显著成果。也就是说,宫颈癌是可防可治的癌症。今天由张世红带大家了解一下宫颈癌的相关知识。

一、宫颈的位置

首先我们说一下宫颈的部位,子宫颈位于子宫下部,上端与子宫体相连,下端深入阴道,通俗地说,就是子宫颈部的意思,俗称宫颈。

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二、宫颈癌的发生历经四阶段

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宫颈癌的好发年龄在25-55岁之间,高发年龄在40-55岁。宫颈癌从感染到癌前病变再到最终发病成为癌症,是一个长期的过程,如果在宫颈癌的病因阶段,如在癌前病变及其之前的阶段,就能够控制病因的持续发展,也就中断了宫颈最终发生癌变的质变过程,这是宫颈癌能够开展防治工作并取得重要成效的原因。

三、宫颈癌致病的高危因素

1、多个性伴侣。

2、过早性生活(<16岁)。

3、多产、密产。

4、人乳头瘤病毒(HPV)感染。

5、吸烟、吸毒者。

6、与阴茎癌、前列腺癌及其性伴侣是宫颈癌的高危男子性接触。

四、宫颈癌筛查是目前宫颈癌防控的最重要手段

在世界范围内宫颈癌的发病率有了明显的降低,很大程度上得益于宫颈癌癌前病变筛查工作的开展。

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妇产科主任张世红强调,女性宫颈癌筛查应在性生活开始3年后或21岁后开始,并定期复查。

21-29 岁,建议每3年做一次 TCT[2] 检测;

30-65岁,建议HPV、TCT、E6E7[3]联合检测,每3年1次;

若TCT或HPV检测结果阳性或可疑者,需进一步阴道镜检查;

如有严重的宫颈癌前病变,建议6个月至1年检查1次,至少连续检测20年。

65岁以上,如果此前规律筛查且结果都均为阴性,可以停止筛查。

当然,也有极少一些宫颈癌患者,因为其病理类型特殊或者病变内生,在筛查甚至活检时都不易发现或者确诊。这是就需要医生根据临床经验判断之后,再进行深部活检或切取活检来确诊。

五、宫颈癌筛查前注意事项

1、月经期不能进行检查。

2、检查前24小时禁止性生活,不要冲洗阴道。

3、如果有阴道放药,应停药2天后再行检查。

六、宫颈癌的预防

宫颈癌病因明确,筛查方法完善,是一个可以预防的肿瘤:

1、规范宫颈癌筛查,早期发现CIN[4]。

2、接受子宫颈癌知识宣教。

3、提高接受子宫颈癌筛查和预防性传播疾病的自觉性。

4、HPV疫苗注射。

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【注释】

[1] HPV病毒是人类乳头瘤病毒的缩写,是一种性传播疾病。主要类型为HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型等,HPV16和18型长期感染可能与女性宫颈癌有关。

[2] TCT检查是液基薄层细胞检测的简称,采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断,是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术之一,与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%,同时还能发现部分癌前病变,微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。

[3] 人乳头瘤病毒(Human papillomavirus, HPV)是导致宫颈癌的主要致病元凶,宫颈癌的发病过程与HPV基因组的整合有着密切的关系。HPV基因组分为3个部分:早期基因区(E)、晚期基因区(L)及长调控区(LCR)。早期基因区(E)的E6、E7是致癌基因。

[4] 宫颈癌的癌前病变(CIN,cervical intraepithelial neoplasia )包括宫颈不典型增生宫颈原位癌,这两种病变是宫颈浸润癌的癌前病变,由人乳头瘤病毒(HPV)持续感染所致。癌前病变在相当长时期是可逆的,由癌前病变发展到侵润期,约需8~10年,甚至20年。

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