威海市立医院耳鼻咽喉头颈外科治疗耳源性眩晕达到国内先进水平
来源:威海市立医院 发布时间:2018年11月07日 11:09:34

眩晕作为一种常见疾病,其发病率越来越高,而70%的眩晕病例是前庭外周性眩晕。

难治性顽固性耳源性眩晕频繁发作的视物旋转、恶心呕吐和波动性耳聋症状严重影响患者的工作和生活质量,给患者心理造成巨大的恐慌和焦虑,严重者可丧失正常的生活和工作能力。

梅尼埃病的治疗一般是针对急性眩晕发作的症状。到目前为止,没有明确有效的治疗能改变梅尼埃病的自然进程,从而防止器官损伤导致的耳聋和前庭功能障碍。对于药物治疗无效的顽固性梅尼埃病患者,可选择手术治疗。如内淋巴囊手术、迷路切除术、前庭神经切断术、药物性迷路消除术等;但是,这些手术方法存在诸多弊端,如内淋巴囊手术治疗梅尼埃病经长期随访,眩晕控制率仅在70%左右;迷路切除术眩晕控制率高,但会导致患耳听力的完全丧失;前庭神经切断术为颅内手术,手术风险高,可能会带来危及生命的并发症,术后重度神经性耳聋的发生率为5%~10%。所以近年来,国内外学者开始尝试应用半规管填塞术治疗反复发作的耳石症及顽固性梅尼埃病等难治性耳源性眩晕。

大量的动物实验及现有的临床研究已经证明,半规管填塞术可不影响听力,亦有部分患者听力较术前有所提高。通过动物试验及临床观察显示,单个半规管阻塞不影响受试动物及位置性眩晕患者耳蜗及所填塞半规管以外的其它前庭末梢器官的功能,对于治疗难治性位置性眩晕取得了良好的疗效。

半规管填塞术最早于1990年由parnes等创用,用于治疗良性阵发性位置性眩晕,其疗效已得到了肯定。在用后半规管填塞术成功地治疗良性阵发性位置性眩晕后,有学者探索应3个半规管阻塞治疗梅尼埃病。临床实践表明半规管填塞术治疗顽固性梅尼埃病的远期疗效确切。其原理可能是阻塞半规管后,阻断了内淋巴液流动,消除壶腹嵴偏位移动所致的旋转性眩晕。研究表明半规管填塞术治疗顽固性眩晕控制疗效确切,半规管填塞术有可能成为存在重度以上听力损失的某些顽固性眩晕的首选治疗,而三个半规管填塞术治疗顽固性梅尼埃病有效率最高。这成为各大国家级医院眩晕外科研究的热点。

在威海市学科带头人刘新义副院长的带领下,威海市立医院耳鼻咽喉头颈外科继在威海市率先引起了红外线眼震视图等前庭功能客观检查手段之后,一直致力于追踪眩晕外科的发展前沿,成功引进第三代德国ZEISS VARIO 700手术用立体显微镜、Medtronic XPS3000耳钻动力系统,更新耳显微外科手术精细器械,积极开展半规管填塞术或三个半规管填塞术,已经完成二十余例,均取得满意疗效,达到国内领先水平,明显减轻顽固性眩晕患者痛苦,具有广阔的临床应用前景,为威海市的眩晕病人带来了新的福音。


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