微生物耐药问题已经成为全球公共健康领域的重大挑战，预计到2050年，全球每年将有1000万人死于超级耐药细菌的感染。

耐药菌的感染除了会引起病程迁延、住院时间延长、病死率上升、住院费用增加等巨大的医疗卫生负担以外，还会带来生产力下降造成经济损失以及环境污染等社会问题。因此，遏制抗菌药物耐药的行动刻不容缓。

2011年世界卫生组织提出“抵御耐药性——今天不采取行动，明天就无药可用”；2015年世界卫生大会审议通过了控制微生物耐药全球行动计划；2016年召开的G20杭州峰会将微生物耐药列入主要议题，并写入最后的公报；在第71届联合国大会上，世界各国对微生物耐药问题进行了讨论，成为联合国大会有史以来讨论的第四个卫生议题。

我们国家对微生物耐药工作也非常重视，2016年国家卫生健康委联合14部委，印发了《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》，对抗菌药物的研发、生产、流通、应用、环境保护等各个环节加强监管，此后每年也都会发布关于做好抗菌药物临床应用，遏制细菌耐药的相关文件，指导抗菌药物的合理使用。

世界卫生组织（WHO）自2015年开始，将每年11月的第三周，定为世界提高抗生素认识周，通过一系列的主题活动，旨在提高全球对抗生素耐药问题的认识，而新冠肺炎疫情让此问题更加受到广泛关注。2020年5月，世界卫生组织、联合国粮食及农业组织和 世界动物卫生组织召开会议，决定将“抗菌药物”名称改为 “抗微生物药物”，将每年11月的第三周定为“世界提高抗微生物药物认识周”。今年的活动主题是“扩大认知，遏制耐药（Spread awareness Stop resistance）”。

为了遏制细菌耐药形势，我国政府高度关注，先后出台了一系列规范抗菌药物临床应用以及加强细菌真菌感染诊治能力的相关政策和部门规章制度，包括抗菌药物的分级管理、感染性疾病科职责加强和多学科诊疗模式的建立。威海市立医院感染性疾病科正是这样一个以收治细菌真菌感染为主要疾病的专业临床科室，承担院内外各类疑难感染性疾病，特别是细菌真菌感染及发热待查患者的会诊工作；参与医院感染预防与控制；参与抗菌药物临床应用管理；开展感染病诊疗和抗菌药物合理应用的培训和科普宣传。

近年来，科室重视对抗感染专业人才的培养，先后派送5名医师参与了国家卫生健康委组织的细菌真菌感染诊治培训项目（“培元”计划），3名医师到上级医院进修学习，建立了一支细菌真菌感染诊疗的专业团队。同时，感染性疾病科还联系其他临床科室，以及临床微生物、医学影像、病理、药学等学科，推行细菌真菌感染多学科诊疗模式，协同诊疗细菌真菌感染疾病。经过几年的发展，科室在抗感染诊疗方面的能力得到院内外相关临床科室的认可，2020年1月成为威海市临床重点专科。

抗微生物药物：能抑制或杀伤致病微生物，从而使其生长、繁殖受阻碍的药物。包括消毒防腐药及临床治疗用抗微生物药物。后者包括临床广泛应用于抗感染的抗生素、抗菌药物、抗结核药物、抗麻风病药物、抗真菌药物、抗病毒药物以及抗寄生虫药物等。

常见使用抗微生物药物的误区：

1. 发热了就需要使用抗菌药物。发热的原因很多，虽然绝大多数都是感染因素造成的，但是一些病原微生物的感染，例如病毒感染，是不需要应用抗菌药物治疗的。只有明确的细菌感染的疾病，才需要使用抗菌药物治疗。另外，还有很多非感染的因素也可以造成发热，例如血液系统的疾病（淋巴瘤等）、风湿免疫性疾病（系统性红斑狼疮、血管炎等）、内分泌疾病（甲亢）、肿瘤、皮肤疾病（严重烧伤、牛皮癣）等等，这些疾病都不合并感染，是不需要应用抗菌药物的。因此，不能把发热作为使用抗菌药物的指征，而是需要及时到医院就诊，在专业医师的指导下来进行治疗。

2. 抗菌药物越高级越好。抗菌药物并不是越高级越好、越贵越好。临床上很多患者就诊时会要求医生，给开具一些好的药物，快点缓解症状，但其实抗菌药物并非越高级越好，而是适合的才是最好的。使用抗菌药物需要结合患者的身体状态，可能的感染部位及感染致病菌，以及对致病菌的耐药性等进行充分的评估后才能够选择合适的药物来进行治疗。因此必须在专业的医务人员或药师的指导下才能够使用抗菌药物。

3. 平时不使用抗菌药物，没有耐药性，要求医生使用简单抗菌药物。很多患者就诊时都认为自己平时身体情况很好，不随便应用抗菌药物，医生必须选择简单的抗菌药物治疗，认为自己没有“抗药性”。这样的观点也是不正确的，因为我们应用的抗菌药物是针对于对我们身体造成危害的致病微生物，而不是针对患者本人的。所用所谓的耐药性也是指致病微生物的耐药，而不是哪个患者自身的耐药。由于抗菌药物的大量使用，细菌的耐药问题日益严重，而且这种耐药性是可以互相进行传播的，所以即使平时不使用抗菌药物的人也有可能感染到高度耐药的致病微生物，需要使用有效的药物进行治疗。我们对患者进行的所谓的经验治疗是根据我们国家或者本地区对各种细菌感染的监测所得到的耐药情况来指导应用的。

4. 抗菌药物不按照医嘱减量、减疗程应用。很多患者认为既然都说乱用抗菌药物不好，那么我就不用、少用，这样就可以避免了。这种做法也是不正确的，有些感染性疾病起病迅速，短时间就可以造成患者出现多脏器功能受损或危及生命，需要积极有效的抗感染治疗，若不按照医生意见早期应用后果非常严重。有的患者在治疗过程中不遵守医嘱自行减量，或是不按照疗程服药，这样的做法不仅可能导致病情的延误，更可能因为没有对微生物充分的进行杀灭，反而诱导出耐药。有些特殊的感染，例如感染性心内膜炎、骨髓炎、布鲁氏菌感染、结核病等，常常需要一个非常长的治疗周期，随便停药都可能造成病情的反复及耐药的问题，所以在抗感染治疗中遵守医嘱是非常重要的。

为了更加合理的应用抗微生物药物，遏制耐药问题的发生，今后重点需要从以下方面做好我们的工作：

1. 持续做好抗菌药物临床应用管理，进一步优化抗菌药物管理模式。请始终在适当的医疗监督下服用抗微生物药物，包括抗生素、抗病毒药物、抗真菌药和抗寄生虫药。

2.做好感染预防与控制，着力提高感染性疾病诊断水平和抗菌药物合理应用能力。做好手卫生等，良好的卫生习惯有助于阻止其传播。

3.提高兽用抗菌药物科学管理水平，加强抗菌药物环境污染防治。

5.加强抗菌药物合理使用宣传教育。不仅对患者需要进行相关的健康教育，更要对我们的医务人员合理使用抗菌药物进行培训和指导。

让我们一起行动起来，共同努力，遏制细菌耐药。