宋磊，主治医师，毕业于山东大学医学院，普外科专业，现为山东临床肿瘤学会第一届乳腺专家委员会青委会委员，2013-2014年北京大学人民医院胃肠及肝胆外科进修，2017年山东省立医院东院肿瘤科进修。

题记：转眼作为业务副院长到乳山南黄中心卫生院下乡已9月有余，从开始的惴惴不安到现在的驾轻就熟，这份经历让我体会到基层医疗工作的不易，也让我快速的磨炼成长起来。

2020年8月初，按照威海市卫健委统一部署，当我怀揣着“到基层去，到群众最需要的地方去”的信念下乡时，耳畔还是上一年下乡的前辈传授的经验之谈，到任后，却发现每一条路都有不一样的曲折，经验得自己总结，工作模式得自己摸索。

初到南黄，以规范医疗保障质量安全

南黄中心卫生院于1958年成立，在乳山市乡镇卫生院算数一数二的大卫生院了，鼎盛时期医院职工100余人，近些年，随着一批老医生的退休，新生力量不能及时补充，再加上人才流失，现仅有职工50余人，其中临床医师7名。人员虽然萎缩，但因医院良好的口碑，附近乡镇的居民很多都选择到此看病，医院人少活多任务重，到任后就觉得担子沉甸甸的。

“没有调查，没有发言权。”通过调研我发现，医院虽然各项规章制度都有，但是不完备，有些是不符合实际的空架子，有些在工作过程中没有严格的执行，存在不少隐患。2020年，恰逢基层医院优质服务行等级评审，借此机遇，我以威海市立医院十八项核心制度为蓝本，全面健全了南黄中心卫生院各项医疗制度。有了完善的制度，再通过职能部门定期检查反馈，各科室落实整改，在不断“找毛病、改毛病”的过程中，发挥各项制度的作用，医疗质量不断提升。

发挥专长，以中西医结合接触病痛

出身普外科专业的我，原以为下乡后能在基层医院的手术室里有一番作为，到任后才发现乳山乡镇医院手术室均已停用，因此只能另寻“战场”。

南黄镇人口两万三千余人，通过调研发现，困扰居民的疾患除了高血压、糖尿病等慢性病，就是颈腰椎病变、关节肌肉劳损等问题。我考虑这是由于长期繁重的体力劳动，加之缺乏科学的保护理念，使得颈腰椎间盘突出、膝关节退行性变、骨质增生以及肱骨外上髁炎、腱鞘囊肿等的发病率逐年增高引起的。

结合本人普外科专业的优势，我联合中医科成立疼痛门诊，通过局部封闭、玻璃酸钠关节腔注射、小针刀以及中医科艾灸、中医定向透药、超声波治疗等，再配合药物治疗，能长期缓解大部分患者的疼痛。

半年多的时间，我完成中医透药450余人次，关节腔注射40人次，局部封闭及小针刀治疗40余例，腱鞘囊肿切除10余例。

刚开始，老百姓看着我这个憨憨黑黑的“小年轻”还是有点信不过，通过初期赶大集时宣传、下乡义诊、乡医培训、免费艾灸体验，到后来治疗成效在患者间口口相传，现在临近乡镇的患者也纷纷来诊，不但推动了“中医适宜技术惠民工程”的开展，也切实缓解了患者的病痛。

共同学习，以“造血”提升基层服务能力

考虑到在南黄的一年转瞬即过，我努力带动同事们学习提升。但卫生院职工本来就少，仅有的几个临床医师还担负着内外科门诊、病房及公共卫生等方面的医疗工作，人力资源本就捉襟见肘，更不要说抽出人手出去进修学习。

尤其是刚工作的年轻医生，没有大医院的轮转规培，更没有手术室里的历练，连基本的缝合打结都不熟练。在外部给医院“输血”的同时，我也希望通过把我掌握的知识传递给他们，把我的技能教会他们，完成医院的自主“造血”。

外科门诊最常见的操作就是缝合外伤，农忙时节农具割伤、附近工厂店铺角磨机等机器切割伤频发，伤口污染均较重，有的伤口未及时处理，感染数日后才来就诊，如何彻底清创，如何无死腔缝合，感染的伤口如何充分引流，均需言传身教。

带教低年资的医生，开始是看我做、到我看着做，从给我当助手、到我成为助手，我很欣喜的看到他们一步步成长起来。同时，通过组织学术讲座，我把学科新进展、治疗新理念传递给他们。现在，几名年轻医生均能在各自岗位上独当一面。

上下联动，让优质医疗资源贴近基层

2020年，威海市立医院医疗保健集团成立，乳山的医疗机构也成为市立医院医疗集团的成员，成立了乳山市人民医院医联体。借此东风，我积极探索通过医院双向转诊制度的建立，更好的整合上级医院在人才、技术及设备等方面的优势与本医院的服务功能和网点资源，更好的调配医疗资源，使急重症患者能及时得到大医院的救治，疗养康复期的患者能沉降到基层医院继续治理。

从此以后，南黄中心卫生院双向转诊变得更加快捷便利，半年多，一共向乳山人民医院转诊重症患者8例，绿色通道的建立，让重症患者30分钟能完成转诊，并有多例患者由乳山市人民医院转回南黄中心卫生院进一步康复治疗。同时，通过我的桥梁作用，帮助当地患者联系到威海市立医院甲状腺乳腺、妇科、消化内科、胸外等科室进行手术等治疗，均完全康复。

通过基层医院的工作，更能切身体会患者的疾苦和对医疗服务的需求。去年腊月十六，一名附近乡镇的女士怯生生的来到外科门诊说明来意，她的父亲食道癌晚期，在家姑息治疗，已经2天无法排尿，因无法到医院就诊，村庄又离南黄镇驻地比较近，问我能不能出趟诊，与同事交接好门诊的值班工作，我便驱车随她来到家中，老人精神烦躁，下腹明显膨隆，给他留置好导尿管后，痛苦的面容慢慢舒展了，向家属交代老人神志恍惚有可能拉扯尿管，需多加看护，留下电话并约好过年时我值班来更换尿管。年二十九，老人的女儿来到医院，说老人两天前已经去世，走的时候没太多痛苦。家属记挂着跟我的约定，特意到医院表达对我的感谢。作为一名医生，这一切都是份内的，为患者解除痛苦，便是从医的初心。

抗击疫情，主动坚守一线不放松

我到南黄时，我国新冠疫情防控已经总体向好，但仍有北京、辽宁、青岛、河北及黑龙江、云南等地零星爆发，防控形势依旧严峻，不能放松一丝一毫。

上任后，我就和医院的医护人员奋战在基层疫情防控的一线，从规范预检分诊，发热门诊哨点的设立，到发热门诊应急预案的演练，到大规模核酸检测的预演，都亲力亲为，也从同事那里学习到很多基层工作经验。从挑灯夜战为青岛返威人员进行核酸检测，到披星戴月的进行大规模新冠疫苗接种，身处其中，能够体会基层医护人员的辛苦，也有满满的成就感。

成为业务院长让我有了一份沉甸甸的压力，但同时也意味着一份责任与担当，2020-2021，南黄医院通过一甲医院评审，公共卫生服务在乳山市乡镇医院排名第一，并作为威海市被抽检的两家乡镇医院之一通过了省公共卫生服务检查。医院在提升，我也在进步。希望通过我的下乡挂职，在威海市立医院和南黄中心卫生院之间构建一条纽带，能有更多的威海市立医院的专家派驻南黄医院，进一步带动提升基层乡镇医院的技术水平和服务意识。