医务人员污染的手是引起院内感染的主要原因，做好手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法。威海市立医院对医院感染控制工作高度重视，不但要求医务人员高度认识手卫生的重要性，还对包括行政后勤人员、卫生保洁人员在内的医院全员普及六步洗手法，降低医院感染率，确保患者安全，取得了良好效果。

一是广泛宣传，全员提高手卫生意识。2011年起，市立医院感染管理科便对医院全员进行了多种形式六步洗手法的培训，同年10月由院工会牵头组织了全员手卫生竞赛，颁奖会上设计了精彩的了手卫生表演，全院职工充分认识到手卫生的重要性和必要性，手卫生的依从性全面提高。2012年上半年，感染管理科已对包括行政后勤人员在内的全院职工进行医院级手卫生培训3次，保洁人员培训2次，深入临床、医技科室培训督导7次，通过面对面、手把手演示六步洗手法，使手卫生培训覆盖全体人员。

二是高度重视，加大洗手设施投入。为保障手卫生管理制度落到实处，医院投入十余万元对重点科室改装了感应式水龙头、配备了速干手消毒剂，各病房及诊疗科室均设有流动水洗手池，全部采用了洗手液洗手。全院各临床科室、诊室安装了干手机或一次性擦手巾，为手卫生提供了坚实的硬件保障。

三是因地制宜，各种洗手方法有机结合。为了保障全员手卫生正确率和依从性，感染管理科根据全院不同人员层面需求和特点，为不同岗位、不同科室推荐适宜的洗手方式，受到了职工的认可与欢迎。除规范的六步洗手法以外，在新生儿、ICU和感染性病人床头，以及各治疗车、换药车、查房车上配置速干手消毒剂，以便于医护人员和家属随时使用。推广使用高效速干护手消毒剂可以节约时间，提高工作效率，从而很大程度上提高医务人员对手卫生的依从性。对于不具备医学知识行政后勤岗位，则通过在水池旁张贴六步洗手流程图等措施，引导职工正确进行手卫生。

四是纳入质控，手卫生工作形成长效。一方面建立健全手卫生规范和管理措施。依据卫生部《医疗机构医务人员手卫生规范》，制定了《威海市立医院手卫生制度和规范》和《关于进一步提高医务人员手卫生依从性的暂行办法》，对不遵守手卫生规范的科室和人员进行经济处罚。另一方面通过院感科、医务科、护理部、门诊部等多部门协作将加强手卫生督导，职能科室每月对全院各科室医护人员进行一次手卫生督导考核，成绩与绩效挂钩，并在院内网上公示，科室医院感染监控小组每月负责对本科人员执行手卫生制度的监督与指导。通过月月考核，层层把关，目前全院手卫生正确率由83%提高到90%以上。