9月14日是世界急救日，今年的主题是“急救，关注易受损群体”。据统计，猝死病例中80%以上属于心源性猝死。导致心源性猝死的主要原因有恶性心律失常、心肌缺血等。既往有高血压、糖尿病、冠心病、心衰等基础疾病的病人以及高龄老人等一定要注意及时捕捉“警示信号”，及时到医院就诊。

猝死80%以上是心源性猝死

前段时间，50多岁的市民王先生由于心肌缺血、恶性心律失常，在家突然失去意识和呼吸，幸好他的兄弟第一时间对他做了心肺复苏术。120急救人员又继续进行急救，成功使其脱离了生命危险。

“这名患者非常幸运。一般在院外发生突发心跳骤停，很难抢救过来。”市立医院急诊科副主任高军丽说，猝死的病例中80%以上属于心源性猝死。导致心源性猝死的主要原因是恶性心律失常。

高军丽提醒，既往有高血压、糖尿病、冠心病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全等基础疾病以及高龄的高危人群，需要特别注意身体状况。一旦出现症状，一定要及时就诊。

识别“危险信号” 警惕症状变化

“脱离危险后，病人回忆发病前几天内曾经反复出现阵发性地胸口闷疼。”高军丽说，心脏发生问题，病情会进展得非常快，很可能造成心跳呼吸停止等恶性后果。小部分不给病人任何反应时间，但大部分在发病前数天都会给出“警示信号”。高危人群要学会识别判断“警示信号”，及时“捕捉”并警惕，及早到医院就诊。

胸痛，是心脏病发作前的典型症状，需要高度警惕。“胸痛会表现出各种各样的形式，最常见的是胸骨后的闷痛涨痛。”高军丽说，也有病人表现为上腹疼痛，心脏闷痛也可能向其他的地方放射，导致脖子、嗓子、牙齿或者后背、两侧的胳膊和手也出现疼痛症状。

“除了反复胸痛，一旦出现反复性晕厥、胸闷、憋气、呼吸困难等症状，也一定不要忽略，及早就诊。”高军丽说，不少患者在发病前都有过多次眼前一发黑感觉要晕倒等情况。此外，高危人群有腹泻、发热感染等情况，也要保持警惕。腹泻可能引发电解质紊乱，低钾或高钾也会导致恶性心率失常。

心脏病发作的征兆也包括原本的症状变化。症状变化就证明病情也发生了变化。“不舒服的频率、次数、程度加重或发生变化的高危人群，尤其要警惕。”高军丽说，比如胸闷憋气症状加重，或者之前爬2楼会不舒服，现在爬1楼就不舒服，再比如最近几天走路感觉走不到原来的步速。还有一些高龄老人突然活动量变少，懒得动弹、懒得说话，浑身没劲、也不大想吃饭。老人反应没有年轻人剧烈，虽然症状不是很明显，也需要加以警惕。

“最简单的识别方法就是，让病人感觉到难受的任何症状如出汗、恐惧等都不能忽略。”高军丽说，病人自己一旦捕捉到“危险信号”，就要立刻行动起来，不要拖延。

发现“危险信号”，最好立刻拨打120

“不少患者发现心脏不适，寻思在家等等或者去诊所拿点药就行。”高军丽强调，这种情况是不建议的。一旦发现以上那些“警示信号”，最好的处理办法就是立即拨打120急救电话。除非患者离医院很近，能够比120急救更快就诊。

拨打120的目的就是争取在最短的时间内到达医院。在有急救人员监护的情况下，患者能得到更好的医疗保障。

另外，有部分患者存在一个急救误区——信服哪家医院就想去哪家医院，想一步到位到大医院就诊。高军丽说，就近是急救的基本原则。拨打120后，不管安排到哪家医院，医护人员都具备规范到位的急救技能，都能够给予病人及时的抢救。

了解急救知识 给生命更多保障

高军丽副主任还提到，患者一旦在家出现明显的不适症状，家人最好能懂得一些急救知识。

“憋得上不来气的患者尽量别让他们躺下，最好在120急救前就让他们保持坐姿，双腿下垂。”高军丽说，这是因为憋气症状很大可能病因是心衰。心衰患者坐着，回到心脏的血量少，对心脏的负担也小；一旦躺下，回到心脏的血量增加，心脏负担加重，会憋气得更加厉害，很可能导致心跳呼吸停止。

而对于心跳呼吸骤停的患者，及时进行心肺复苏非常重要。像此前说到的那名心肌缺血患者，就是因为及时的心肺复苏，拯救了生命。

“心肺复苏时患者最好能平躺在硬一点的地方。”高军丽说，急救时心肺复苏越标准，成功几率就越高，抢救效果也越好，骨折等并发症也能相应减少。

心脏不适时，部分患者会出现呕吐症状。“患者呕吐时，要尽量让患者的头侧向一边，以免呕吐物进入气管。”高军丽说，还有一些患者由于憋气、意识模糊，头颈不自觉地窝着，要尽量保持患者气道开放。

另外，高军丽提醒，对神志不清的病人一定不要强行喂水喂东西。“之前有碰到过类似的病例，老人突然意识不清，家人就怀疑是低血糖，给病人强行喂水喂东西。其实，这种情况非常危险。”身体虚弱、神志不清的患者，吞咽功能下降，喂水喂东西无法做到有效吞咽，很容易误吸气管导致肺炎，严重的还会窒息。