“肩”负使命——我院开设肩周病专病门诊
来源:威海市立医院 发布时间: 2021年11月02日 15:59:30
在我们身体的所有关节中,肩关节的活动范围最广,由于其“身兼数任”,因此成为人体较易受伤的关节之一。

但人们对肩痛的认知度却并不高,大多数人认为肩膀疼忍一忍就好了,常常延误治疗,导致病情加重。为了引起大家对肩痛诊疗的重视,自2018 年开始,每年11月被确定为“全国爱肩月”。
国内外研究发现,肩痛人群中仅有15%的是冻结肩患者,就是俗话说的“肩周炎”。约60%的肩痛是由肩袖损伤引起的。

今天首先带大家了解下肩袖损伤和肩周炎。

(一)肩袖损伤

典型表现:约占肩痛病人的60%。肩膀疼痛、上抬无力、静息痛、夜间被痛醒、不能侧卧。最明显的症状是肩部在上举时疼痛,夜间甚至会痛醒;严重者举行李、穿衣和洗刷都有困难。在生活中,不小心摔跤时手臂撑地、提举重物等都可能使肩袖受损。年龄增长(45岁以上)或运动中使用过度等也会导致。肩袖损伤一开始可能只是一些微小的撕裂损伤,而随着日常外力的作用,这些小创伤会逐渐扩展成了大的撕裂创伤。
那什么是肩袖呢?

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什么是肩袖损伤呢?

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治疗建议:关节镜下手术修补。
如果让肩袖损伤的患者继续进行“拉吊环”等锻炼,或人为强行手法松解肩关节,可能会造成肩袖组织裂口继续扩大,加重病情,严重时甚至会致残。

(二)真正的“肩周炎”(冻结肩)

“肩周炎”是一个古老的、140年前的诊断,国际上统一命名为 “粘连性肩关节囊炎”,因为好发于50岁上下的中老年人,我国又俗称“五十肩”,大约有10%~15%的发病率,女性较男性多见。
典型的表现:肩部疼痛,主动与被动活动都受限。真正的“肩周炎”发病率并不高,是指肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生充血水肿,形成的无菌性炎症,严重时可造成粘连。患者往往自觉关节僵硬,胳膊向后、向外旋转活动度受限,使得日常生活受到影响。其科学名字是“冻结肩”。
治疗建议:冻结肩的自然病程一般是1-2年,分为3期,即急性期、慢性期和恢复期。急性期时,一般不宜采用推拿及手术治疗。可以口服消炎镇痛药、肩部冷敷、封闭、中药辩证服药等治疗。慢性期以功能锻炼如爬墙练习、棍棒操和理疗为主。不少冻结肩患者可以自愈。
如经6个月以上上述常规治疗,患者病情无明显改善,功能障碍严重影响生活和工作,自我康复锻炼又难以忍耐和坚持者,关节镜下微创清理加松解术治疗可以达到迅速缓解疼痛、恢复关节功能的目的。
研究发现,在60岁以上由于肩痛就诊的患者中,肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率最高,达70%以上,其发病率远远高于所谓的“肩周炎”(冻结肩)。

在我国,老百姓有了肩部疼痛和活动受限就自认为患了“肩周炎”,甚至部分非专业的骨科医生也常常用“肩周炎”笼统地诊断肩部病痛。其实肩膀痛完全不等于“肩周炎”。因为肩关节疼痛的鉴别诊断本身就非常困难,没有受过肩关节外科专门训练的医生也很难诊断清楚。

“肩周炎”这个诊断已经被滥用多年,所有搞不懂的肩关节疼痛,统统都笼统的归咎到“肩周炎”。这就造成了许多的漏诊、误诊和误治,例如“肩峰下撞击症”和“冻结肩”的某些功能锻炼是相反的、如果按照冻结肩那样“拉吊环、爬高、甩手臂”锻炼,就可能造成肩袖撕裂的严重后果。
威海市立医院关节骨科(运动医学科)在威海地区较早独立开展肩关节镜微创手术,现已开展了肩关节镜下肩袖修补术、冻结肩关节粘连松解术、肩峰减压成型术、钙化性肌腱炎清理术、肱二头肌长头腱止点重建术、SLAP损伤修复术、Bankart损伤修复术、肱骨大结节骨折镜下复位内固定术、肩锁关节脱位镜下复位微创内固定术、喙突清理术等多项肩关节镜手术。
对于肩关节疾病的治疗,肩关节镜微创技术相比于传统开刀10余厘米的手术切口,其能在很小的切口内解决很多肩关节病痛,恢复关节稳定性,疗效好、风险小、恢复快,最大程度减轻患者病痛。
肩病治疗须找准原因,莫要错怪“肩周炎”  肩膀痛≠肩周炎。

为了给广大的肩痛患者早日解除病痛,威海市立医院开设肩周病门诊。门诊时间:周一、周五上午。地点:一号楼三楼外科门诊9号诊室。

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注:威海市政府及医疗保障局于2015年推出了单病种定额结算惠民政策,“肩袖撕裂”(关节镜下肩袖修补术)为定额结算病种之一,凡威海市内职工保险人员,诊断及治疗方案符合规定,均可享受定额报销,城镇居民保险享受最大程度60%的比例报销。真正给广大肩痛患者减轻了经济负担,服务百姓!为了您的肩膀健康,我们定当“肩”负使命!

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