

术中造影见左主干100%闭塞,难以找到真腔,即使找到真腔,导丝通过时极易出现穿孔、夹层、心脏破裂等并发症,病情极度凶险,患者已经合并心源性休克,心脏随时可能停跳,手术难度极大。急诊介入小组的医生们凭借专业技术沉着应对,立即给予双侧穿刺,放置主动脉球囊反搏,在主动脉球囊反搏支持下努力尝试各种方法,终于成功开通血管。
手术过程中,郑大为医生甚至不顾手术射线,手持气管插管在介入台上守护患者达1小时之久,保证患者氧合充分,调节多巴胺用量保证血压稳定,尽力维持患者生命体征平稳,为介入手术保驾护航。直至介入手术顺利结束,安全护送患者至急诊重症监护室。2天后该患者在精心治疗护理下拔除主动脉球囊反搏导管,现基本康复。
急诊PCI术是目前救治急性心肌梗死患者的首选治疗手段。急诊PCI术,就是指在患者发生急性心肌梗死后12小时内进行的冠状动脉血运重建术。即通过系列有效方法使得患者闭塞的血管得以再通,促使缺血心肌组织及早获得血流灌注和功能恢复,大大提高了对心肌梗死患者的抢救成功率,为急性心肌梗死患者打通了一条生命绿色通道。
威海市立医院急诊科利用网络信息化平台,积极建设早期呼叫,院前急救、快速转运、院内救治、早期康复、健康管理为一体具有威海特色的新型急救模式,将急救战线快速前移至院前,促进危急重症的早期诊断,早期救治。同时引进床旁心脏超声、床旁血滤机、血液灌流机、有创及无创呼吸机、纤维支气管镜、主动脉球囊反搏等设备,打造急诊重症监护室,保证了威海市急危重症患者抢救的顺利进行。
2019年,医院急诊门诊量达12万人次/年,抢救6650人次,危重症患者抢救成功率96.4%,心肺复苏成功率达29%,达到国内先进水平。
2018-2019年共行急诊PCI手术526台,通过不断地优化流程,目前最短门-球时间为15分钟,平均门-球时间约为60分钟,远远优于国际标准90分钟,最大程度为患者改善了预后。同时急诊科将急救技术与急诊PCI结合,危重症胸痛患者气管插管呼吸机辅助呼吸、IABP、ECMO与急诊PCI联合救治,极大程度增加了高危胸痛患者的抢救成功率。
急性心梗合并呼吸心跳骤停心肺复苏后气管插管、呼吸机辅助呼吸条件下开通血管成功挽救患者生命10例;急性心梗合并心源性休克在IABP支持下成功开通血管8例,达到省内领先水平,国内先进水平,得到国家胸痛中心认证专家的一致好评。
为进一步优化抢救流程,医院打造的急诊导管室于2019年底落成,形成了抢救室、复苏室、溶栓室、导管室一体化的抢救平台,该平台的建成标志着威海市立医院新型一体化抢救急救模式的建立,将为急性脑卒中、急性心肌梗死患者最大程度争取抢救时机,改善预后。
一体化抢救平台的建成,极大地促进了急诊科各项工作的开展和长足进步,极大提高我院危急重症患者的早期诊断、早期救治能力,最大程度降低急危重症患者发病率、死亡率,改善患者预后,打造出以病人为中心的高效、快速救治、多学科协作的危重症救治的急救网络。急诊科不但具备娴熟的抢救技能,而且能够独立开展急诊冠脉介入治疗、主动脉球囊反搏术、床旁血液灌流、持续性肾脏替代治疗、纤维支气管镜、经皮气管切开等技术,致力为威海市急危重症患者的救治保驾护航。
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