威海市神经内科第七届新发展学术研讨会暨临床病理讨论会将于2009年5.16——5.17在威海市立医院举行，会议将特别邀请我国著名神经病学家北京协和医院崔丽英教授、北京宣武医院李存江教授、山东齐鲁医院焉传祝教授等做精彩学术报告，并举办“临床病例讨论会”。会议特别欢迎神经内外科、老年病科、康复科、内科和中医科的各位医师届时光临，进行交流研讨。 神经专业委员必须参加。

1.      会议日期：2009年5月16日（周六）全天、5月17日（周日）上午

2.      讲座内容：

2.1肌电图在神经系统疾病中的应用——————————————崔丽英

2.2神经系统疾病定性诊断要略————————————————李存江

2.3免疫抑制剂在神经系统免疫性疾病治疗中的应用———————焉传祝

2.4磁共振波潽分析在神经系统疾病诊断中的应用————————张  勇 

2.5脑出血与免疫——————————————————————王远臣

2.6脑微出血的研究进展———————————————————王  晶

2.7康复在神经系统疾病的应用前景——————————————孙  超

2.8神经介入治疗的进展———————————————————王鹏飞

2.9 3.0Ｔ磁共振的诊断优势 —————————————————李振芝

2.10卒中预警的研究进展 ——————————————————李振光

3.临床神经病例讨论会（病例由威海市立医院神经内科提供）

4.会议地点：威海市立医院2号楼14楼学术报告厅

5.主办单位：威海市医学会，医学会神经内科专业委员会，威海市立医院

6.承办单位：威海市立医院；协办单位：江西济民可信制药有限公司

7．联系人：张勇（2877518）,王鹏飞（13013571877）

8.收费：学分证书10元/份（请各位发言人将讲座摘要提前寄至zimuwang05@hotmail.com）

（因会议时间较紧，请各位代表务必按时到会，会议将按期进行）

附:“临床病理讨论会”病例摘要

病 情 简 介

第一次住院：

患者吕某某，男，60岁。 因头晕、行走不稳、视物成双15天于2007年12月20日第一次入院 。既往有高血压病史两年。

患者自2007年12月5日无诱因出现头晕、行走不稳及视物成双，头晕呈持续性，无视物旋转、耳鸣及听力下降，无肢体麻木无力，亦无言语不清及言语障碍。自服感冒药（具体不详），头晕、视物成双无好转，行走不稳渐加重，行走时向双侧偏斜，但向右侧明显，有踩棉花感，无头痛及恶心呕吐，为进一步诊治收入院。患者自发病以来，无畏寒发热及鼻塞流涕，无咽痛咳嗽及胸闷憋气，食欲尚好，无吞咽困难及饮水呛咳，大小便正常，体重无明显变化。2007年11月30日患者曾出现鼻塞流涕，无畏寒发热及咽痛咳嗽，自服感冒药3天缓解。

个人史：生于原籍，否认长期外地居住史，有烟酒嗜好30余年，但近2月已戒烟酒。否认性病、冶游史。

入院查体：T37.3℃  P72次/分  R18次/分  Bp146/90mmHg，一般情况好，浅表淋巴结未扪及肿大。口唇无紫绀，颈软，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率72次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未问及杂音。腹平软，无压痛及跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。神经系统检查：神清，语利，眼动充分，双眼球向右水平眼震，余颅神经（-），四肢肌力、肌张力正常，腱反射（++），右侧指鼻、跟膝胫试验欠稳准，闭目难立征（+），步态不稳，易向右侧倾倒，左侧查多克征（±），右侧（-），布克氏征阴性，感觉系统无异常。

辅助检查：血常规：WBC 6.7×10⁹，N 58.9％，L 26.5％，M 10.9％，RBC 4.36×10¹²，Hb 138g/l，ESR 6mm/h。

初步诊断：脑干脑炎？ 高血压病1级

诊疗经过：入院后给予无环鸟苷、地塞米松治疗，同时完善各项检查，并行腰椎穿刺术。实验室检查结果：①血生化：钾 3.91mmol/L、 钠 137mmol/L、 氯 96mmol/L、二氧化碳结合力23.8mmol/L、葡萄糖3.75mmol/L、尿素氮 4.19mmol/L 、总钙 2.28mmol/L 、肌酐 68umol/L 、尿酸 281.0umol/L。②肝功：总蛋白 64.4g/L、白蛋白 38.6g/、球蛋白25.8g/L、总胆红素12.2umol/L、 直接胆红素5.5umol/L、非结合胆红素 6.7umol/L、谷丙转氨酶10U/L、谷氨酰转肽酶48U/L、谷草转氨酶13U/L、碱性磷酸酶 42U/L 。③血脂分析：总胆固醇3.13 mmol/L、甘油三酯 0.72mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇 1.19mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇1.66mmol/L、脂蛋白48.1mg/dl。④心肌酶：肌酸激酶 38.8U/L、乳酸脱氢酶 127U/L、α-羟丁酸脱氢酶97U/L。⑤腰穿脑脊液检查：无色澄清，潘迪氏试验弱阳性，蛋白定量0.94g/L，白细胞计数2个/立方毫米，糖2.82mmol/L，氯化物122 mmol/L，测压160mmH₂O，病理细胞（-），病原学检查无异常。⑥肿瘤标志物：AFP、CEA、CA724、NSE、CYFRA21-1、PSA均正常。特殊检查：胸片：未见异常。肝胆胰脾、前列腺B超未见异常。颅脑MRI：示双侧大脑半球异常信号灶,考虑为脑白质疏松表现。仍考虑诊断为脑干脑炎，继续上述治疗，患者病情明显好转，头晕基本消失，仅晨起偶有头晕，一过性，遗留轻度右侧肢体活动不灵，行走较好无偏斜，治疗20天后于2008年12月20日出院。

出院后服强的松10mg tid，逐渐减量，并同时口服甲钴胺，共治疗半个月，因病情稳定、症状基本消失而停止服药。在家中从事一般日常生活无障碍。

第二次入院：

因头晕、行走不稳加重伴无力20天于2008年2月18日第二次入院。

患者自2008年1月29日起无诱因的再次出现头晕、行走不稳，头晕呈持续性，无视物旋转及视物成双，行走易向右侧倾倒，伴全身无力感。无头痛及恶心、呕吐，无肢体麻木，行走时右下肢有跛行，无吞咽困难及饮水呛咳，无胸闷憋气及咳嗽咳痰，无畏寒发热，在家未做治疗，症状渐有加重再次来诊，收入院。发病以来饮食、睡眠正常 ，大小便通畅，体重无减轻。

入院查体：T36.1℃，P68次/分，R21次/分，BP150/90mmhg，一般情况好，浅表淋巴结未扪及肿大。口唇无紫绀，颈软，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，HR68次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未问及杂音。腹平软，无压痛及跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。神经系统查体：神志清，言语清，颅神经无异常，四肢肌张力正常，双上肢肌力Ⅴ级，腱反射正常，左下肢肌力Ⅳ⁺级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧膝反射（++），右侧膝反射（+++），无肌萎缩。右侧指鼻、跟膝胫试验欠稳准，闭目难立征（+），步态不稳，易向右侧倾倒，双侧查多克氏征（+），双侧巴氏征（-），脑膜刺激征（-），感觉检查无异常。

辅助检查：未作。

初步诊断：头晕无力原因待诊